Каждый человек, проживающий на территории Российской Федерации, обладает правом получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот полис даёт возможность обратиться в районную поликлинику за медицинской помощью, пройти магниторезонансную томографию и проделать еще ряд несложных действий.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (495) 725-58-91. Это быстро и бесплатно!
Но в некоторых ситуациях данного полиса недостаточно, если, например, хочется проходить лечение в хорошей обстановке, не стоять в длинных очередях и при этом не разориться, в таком случае можно оформить ДМС с возможностью выбора поликлиники и прочих услуг.
Оглавление:
Что такое добровольное медицинское страхование
Преимущества:
- Возможность возмещения всех финансовых расходов, которые связаны с платными врачебными услугами;
- Персональный подход к каждому клиенту;
- Нет ограничений по услугам ДМС;
- Возможность выбора необходимых услуг.

Что такое ДМС?
Недостатки:
- Стоимость;
- Присоединение к определённому медицинскому учреждению;
- Возможность потери денежных средств, так как если за период действия соглашения человек не заболел, полис сгорает.
Виды добровольного медицинского страхования
Предусмотрено множество разных программ медицинского страхования. Если говорить о коллективном договоре, обычно применяют ряд программ ДМС:
- Стандартная программа. Страховая компания определяем список страхуемых и размер страхования;
- Персональное депозитное страхование. В рамках программы для каждого застрахованного лица устанавливается определённая сумма. Если в момент действия соглашения сумма не была использована, она просто сгорает;
- Совместное страхование. Самый распространённый вариант, когда оформляется общая сумма, которая расходуется по мере необходимости.
Для физических лиц применяются другие программы:
- Базовая. В программу входит: консультирование, диагностирование, процедуры, анализы;
- Стационарное обслуживание;
- Стоматология;
- Неотложка;
- Индивидуальное обслуживание.
К страховому случаю приравнивается каждое обращение в медицинскую организацию за период действия соглашения ДМС.
Что такое полис ДМС
Полис ДМС – это документ, который даёт право получать в поликлиниках определённые медицинские услуги, прописанные в страховом соглашении.
Возможности полиса ДМС:
- Прохождение лечения в частных больницах;
- Повышенный уровень обслуживания;
- Госпитализация в достойных условиях.
В каких случаях гарантирована помощь медицинскими сотрудниками
- Осложнение при заболевании;
- Травмы;
- Отравления;
- Неотложная помощь;
- Беременность;
- Роды и прочее.
Соглашение медицинского страхования
Для получения полиса ДМС требуется предоставить страховщику:
- Заявление-анкету;
- Медицинскую книжку, в которой должны содержаться сведения о всех болезнях перенесённых в прошлом, а также имеющихся на данный момент.
Что не считается страховым случаем при ДМС
- случаи, не предусмотренные страховым соглашением;
- травмы, приобретенные при потреблении наркотических, токсических препаратов, спиртосодержащей продукции, а также при применении веществ, оказывающих влияние на психику человека;
- травмы, приобретенные при совершении противозаконных действий;
- сознательное нанесение вреда здоровью третьими лицами, доведение до самоубийства.
Как работает программа ДМС
К ним относится:
- стационарная терапия в частных и муниципальных клиниках;
- стоматологическое лечение;
- предоставление первой помощи;
- лечение лекарственными средствами.

Плюсы ДМС.
Порядок страхования
- Любого человека в возрасте от 0 до 90 лет можно застраховать. Некоторые компании, занимающиеся страхованием, устанавливают ограничение на выдачу полисов ДМС, людям старше 65 лет;
- Нельзя застраховать человека с психологическими отклонениями;
- Также откажут в заключении страхового соглашения людям больным СПИДом, при наличии инвалидности 1-ой и 2-ой группы, употребляющим наркотические вещества;
- Соглашение считается недействительным, если сведения о заболеваниях скрыли намеренно.
В чём различия между ДМС и ОМС
В нашей стране принято разделять медицинское страхование на 2 вида – обязательное и добровольное. Какие особенности между ними?
Обязательное медицинское страхование:
- Условия предоставления услуг регулируется государством;
- Полис включает в себя минимальный перечень услуг;
- Является обязательным для каждого российского гражданина;
- Является бесплатным, оплачивается из государственного бюджета;
- Прикрепление к медицинскому учреждению по месту жительства.
Добровольное медицинское страхование:
- Условия предоставления услуг определяет компания – страховщик;
- Обширный перечень услуг;
- Возможность выбора лечебного учреждения;
- Индивидуальный подбор страховой программы;
- Страхование осуществляется по личной инициативе гражданина;
- Услуги оплачиваются их личных средств гражданина, согласно условиям договора.
Отличия обслуживания через фирму-страхователя от прямого сотрудничества с ЛПУ
Обслуживание в лечебно-профилактический учреждениях при помощи компании – страховщика предусматривает:
- Возможность вести лечение застрахованного лица в разных медицинских учреждениях, предустановленных соглашением. При личном сотрудничестве можно выбрать одну организацию;
- Сервис по выезду врача на дом предоставляются в выходные и праздничные дни. При прямом сотрудничестве выезд врача доступен только в рабочее время;
- Не существует ограничений по предоставлению врачебных услуг, исключение – медицинские противопоказания.
Как подобрать страховую компанию
Страховых фирм очень много и численность их увеличивается постоянно. Каждая из них предлагает новые программы, заманчивые условия, которые на первый взгляд очень выгодны.
При выборе компании нужно понимать, что здоровье — это очень серьезно и обратить внимание на ряд моментов, экономическая составляющая не является основной.
Доверия больше к тем компаниям, у которых есть государственные награды. Также стоит заострить внимание на:
- Продолжительность деятельности компании;
- Разнообразии страховых программ;
- Виды страхования;
- Экономическую стабильность;
- Наличие филиалов в регионах и по стране.
Большим показателем является уровень медицинского обслуживания того лечебного учреждения, к которому прикрепляются полиса ДМС. Имеет ли клиника современное оборудование, квалифицированных специалистов и насколько котируется среди прочих медицинских организаций. Изучив эти моменты, вы без труда сделаете правильный выбор страховой компании.
Период действия полиса ДМС
Соглашение по медицинскому страхованию оформляется сроком на один год с возможностью продления.
Виды полисов ДМС:
- Базовый;
- Полный;
- Расширенный;
- «Конструктор».
В список услуг базового полиса входит:
- первичная консультация специалиста;
- приём врача — терапевта.;
- получение больничного листа;
- повторный приём специалиста;
- стоматологические услуги (в отдельных случаях).
Экстренная медицинская помощь в базовую программу не входит. Базовый полис является самым экономичным, и даёт возможность обслуживаться в муниципальных и государственных лечебных организациях.
Владелец расширенного полиса имеет возможность получить все услуги по базовому контракту, кроме того оформить дополнительные:
- застрахованное лицо может посещать любых специалистов в пределах ограниченного субъекта федерации;
- неотложная помощь покрывается в некоторой своей части компанией – страховщиком;
- возможность получения лечения в санатории единожды за год (бесплатно);
- курс массажа (исключительно в лечебных организациях, которые заключили соглашение с вашей страховой фирмой).

Программы ДМС.
По полному страховому полису разрешается получить любую врачебную помощь бесплатно в пределах Российского государства. В отдельных случаях возможно лечение в медицинских организациях зарубежных стран.
Компания полностью перекрывает затраты застрахованного лица:
- санаторное лечение;
- плановые осмотры;
- неотложная помощь;
- осуществление обследований и исследований;
- массаж;
- предупредительные меры.
Стоимость и размер страховой выплаты такого полиса напрямую зависит от перечня выбранных услуг. Например, можно выбрать исключительно стоматологические услуги или приём терапевта и анализы.
Что оказывает влияние на стоимость ДМС
- Пол и возраст страхуемого лица;
- Состояние здоровья покупателя. Существенно отразятся на стоимости полиса – существование хронических болезней, сопутствующие заболевания, преемственность, предрасположенность к заболеваниям.
- Отрасль деятельности. Цена полиса будет зависеть от наличия рисков для здоровья на работе клиента, чем выше риски, тем дороже полис.
- Ассортимент услуг. Чем больше список услуг предоставляемых страховой компанией для клиента, тем выше стоимость самого полиса.
- Численность лечебных учреждений. Чем больше выбор клиник, тем дороже будет полис.
Добровольное медицинское страхование является самым доступным способом получить качественное медицинское обслуживание. Оформить полис довольно просто и не требует большого количества времени. Нужно только иметь на руках достаточную сумму денег и понимать какие услуги нужны лично вам.
Подробнее о программе ДМС вы можете узнать в этом видео: