Правила оформления и получения полиса ОМС в РОСНО

Обязательное страхование осуществляет несколько крупных коммерческих компаний, одним из лидеров среди которых является Росно (филиалы и представители есть во всех федеральных округах). Основным документом, регламентирующим все действия по полису ОМС является Федеральный Закон №326. В нем прописаны все детали.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 653-64-91. Это быстро и бесплатно!

Какую помощь можно получить по полису ОМС РОСНО

Стандартный список, утвержденный законом:

  • неотложная помощь;
  • родовспоможение;
  • акушерство;
  • обращение по прописке;
  • травматология;
  • стоматология;
  • онкологические отделения и стационары;
  • кожно-венерические диспансеры;
  • стационары-участники программ страхования.
Все предоставляемые услуги оказываются при предъявлении полиса РОСНО в момент обращения. Кроме того, в данный перечень услуг входит ряд препаратов, которые пациент может (согласно установленным спискам) по рецепту врача получать в специализированных аптеках.

Где получить полис РОСНО

Полис ОМС можно получить в любом отделении компании РОСНО. Для этого необходимо написать соответствующее заявление (можно это сделать, не выходя из дома, воспользовавшись сайтом компании: заполнить бланк в режиме онлайн) и предоставить документы. В зависимости от категории список документов разнится.

Как оформить полис ОМС в Росно, расскажет это видео:

Категории граждан:

  • совершеннолетние;
  • несовершеннолетние;
  • лица без гражданства;
  • лица других государств;
  • беженцы.
Для каждой из категорий установлен список документов для получения полиса ОМС РОСНО. Перед обращением к специалистам необходимо убедиться в наличии всех документов. Отсутствие одного из них по каким-либо причинам может быть основанием для отказа в получении полиса.

Список документов для совершеннолетних участников программы:

  • паспорт;
  • СНИЛС.

Список для несовершеннолетних:

  • паспорт представителя;
  • свидетельство о рождении или паспорт (для лиц, достигших 14-летнего возраста);
  • СНИЛС.

Лица без гражданства:

  • паспорт;
  • СНИЛС.

Беженцы:

  • паспорт;
  • подтверждение (документальное) положения беженца;
  • подтверждение о получении убежища.

Лица других государств:

  • паспорт;
  • вид на жительство;
  • СНИЛС.

Полученный документ может быть использован на всей территории РФ. В случае, когда клиенту отказывают в обслуживании клиента РОСНО по полису ОМС медицинским учреждением, входящим в список работающих по программе обязательного медицинского страхования, в защиту прав включаются специалисты компании РОСНО.

Как и где получить полис ОМС РОСНО москвичам

В каждом из 10 округов Москвы можно получить полис ОМС от компании РОСНО. Сделать это можно следующим образом: скачать бланк заявления, заполнить его, собрать документы и подойти к одному из специалистов по страхованию в офисе компании РОСНО.

В случаях, когда количество единовременно оформляемых полисов более пяти, можно заказать бесплатную доставку. К тому же в круглосуточном режиме работает телефон горячей линии (звонок на который для всех москвичей бесплатный). По всем интересующим вопросам можно обращаться и в режиме онлайн на сайте РОСНО.

Права и обязанности застрахованного лица

Согласно статьи 16 закона №326 все застрахованные лица имеют право на бесплатную помощь, выбор страховой компании, выбор врача, замену врача и страховой компании (последней не чаще одного раза в год) при этом определиться необходимо ежегодно до 1 ноября.

В случаях, когда клиент не изъявил нового желания изменить компанию, договор считается в силе с той компанией, в которой он был до 1 ноября текущего года, выбор лечебного и диагностического учреждения, возмещение ущерба, если оказаны некачественные медицинские услуги.

Что изменилось в ОМС?

Во время заключения договора клиент передает свои персональные данные, которые должны быть защищены. Обязанности лица, застрахованного по полису ОМС:

  • предъявлять полис ОМС при обращении за скорой или врачебной помощью;
  • подавать заявление о выдаче полиса;
  • своевременно извещать страховую компанию об изменении существенных данных (ФИО. Место жительства. Паспортные данные); Законом установлен срок размером в 1 календарный месяц;
  • в связи с переездом заключить новый договор ОМС (срок – не более 1 месяца).

Уникальность полиса и срок его действия

Полис ОМС компании РОСНО является бесплатным для всех. Стандартное предложение для большинства клиентов РОСНО (граждан РФ) – это период бессрочный. Для всех остальных граждан ограничен периодом их пребывания в Российской Федерации.

Полис, оформленный в компании РОСНО, имеет уникальный номер, занесенный в общую базу, доступную всем медицинским учреждениям. В этом номере содержатся важные сведения о каждом клиенте. Значение цифр номера полиса:

  1. код территории;
  2. код территории;

на всей территории России принято двузначное обозначение региона (например, 77 Москва – 77 и будут составлять первые две цифры номера полиса).

  1. номер дубля (дубли выдаются при повторном обращении клиента за новым бланком полиса, они выдаются в случае утраты, порчи или изменении сведений. К таким изменениям относятся:
  • фамилия, имя или отчество;
  • место жительства;
  • место и дата рождения.

Первичное обращение имеет номер 1.

  1. год рождения;
  2. год рождения;
  3. год рождения;
  4. год рождения;
  5. месяц рождения;
  6. месяц рождения

Даже если месяц рождения имеет однозначное число (например, март), ставятся две цифры 03.

  1. число рождения;
  2. число рождения;
  3. условный порядковый номер;
  4. условный порядковый номер;
  5. условный порядковый номер;
  6. условный порядковый номер;
  7. контрольный разряд.
Последние пять цифр вычисляются на основании первых одиннадцати полученных в соответствии со стандартом HL7. Тем самым обеспечивается индивидуальный номер, соответствующий конкретному человеку. Благодаря такой системе контроля каждый самостоятельно может проверить действительность своего полиса.

Сделать это можно следующим образом: на территориальном сайте страхования (или на сайте РОСНО) можно ввести серию, номер паспорта и свою дату рождения или номер временного свидетельства. Период действия для временного свидетельства 30 календарных дней, по их истечении действительность данного документа истекает.

2 шага для получения полиса ОМС

Первичное обращение предполагает получение заявления и необходимых документов. Для новорожденных полис выдается в безусловном порядке согласно тем же данным, что данные матери. При желании клиент может оформить заявление в режиме онлайн, ему будет назначено время визита в один из центров РОСНО.

Что говорят о страховом полисе от Росно, подробнее в этом видео:

После того, как все документы приняты к рассмотрению, клиенту выдается временное свидетельство. Его основное назначение при предъявлении в поликлиниках, больницах., на станциях скорой помощи и т.п. подтверждение оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Временное свидетельство является таким же документом, как и полис ОМС. Предъявляя его в медицинских учреждениях, клиент получает те же услуги, что и по постоянному полису. Через 30 дней выдается пластиковая карточка с бессрочным периодом действия.

В случаях, когда полиса ОМС заказываются фирмами, предприятиями, компаниями. Росно предоставляет дополнительный комплекс услуг. Так при единовременном заказе 5 и более полисов специалист выезжает к клиенту с готовыми картами.

Инструкция по восстановлению полиса ОМС

В случаях, когда полис ОМС утрачен, его можно восстановить.  Все операции по восстановлению бесплатны.

Пошаговая инструкция:

  1. подать заявление о восстановлении страховому агенту РОСНО;
  2. заявление о восстановлении пишется в том же офисе, где получался первичный полис;
  3. при себе иметь документы, в соответствии с категорией граждан (тот же, что и при первичном обращении);
  4. срок восстановления – 30 дней;
  5. на период восстановления выдается временное свидетельство;
  6. как только новая карточка изготовлена, клиенту приходит sms-уведомление о готовности и месте получения.
В случаях, когда изменилось место жительства, а обратиться в тот же офис нет возможности, допускается прием заявления в другом офисе РОСНО. Кроме того, если застрахованное лицо утратило полис другой страховой компании, а получить новый желает в компании РОСНО, такое тоже возможно.

Следует помнить, что менять страховую компанию можно не чаще 1 раза в год. В случаях, когда эти условия совпадают, в РОСНО потребуется написать заявление не на восстановление, а на получение. Во всех случаях сохраняется первоначальный номер ОМС.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование расширяет не только спектр услуг, но и список категорий граждан, которые могут воспользоваться медицинскими услугами. Люди, не имеющие постоянной регистрации могут получить полис ОМС.

Какие права дает ОМС? Фото:pharmika.ru

Компания РОСНО страхует взрослых и детей по четырем основным направлениям:

  1. «Будем здоровы»
  2. «Айболит»
  3. «Мигрант-плюс»
  4. «СП ДМС для студентов»

Эти страховки расширяют перечень услуг до необходимых. Например, если в ОМС не входит протезирование зубов и ортодонтические услуги, в ДМС такие услуги включены. Эти полиса можно приобретать в индивидуальном порядке при личном обращении в РОСНО, также пакет добровольной помощи может быть частью программой заботы работодателя к своим сотрудникам.

Главное, что необходимо усвоить каждому, — законодательно установлено обязательное медицинское страхование. В связи с этим полис ОМС, как один из главных документов, должен быть всегда в порядке. Весь список услуг по полису ОМС оказывается на бесплатной основе.

Бесплатная консультация

Внимание! В связи с последними изменениями в законодательстве, юридическая информация в данной статьей могла устареть! Наш юрист может бесплатно Вас проконсультировать - напишите вопрос в форме ниже:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

17 − 15 =