Обязательное страхование осуществляет несколько крупных коммерческих компаний, одним из лидеров среди которых является Росно (филиалы и представители есть во всех федеральных округах). Основным документом, регламентирующим все действия по полису ОМС является Федеральный Закон №326. В нем прописаны все детали.

Какую помощь можно получить по полису ОМС РОСНО

Стандартный список, утвержденный законом:

• неотложная помощь;
• родовспоможение;
• акушерство;
• обращение по прописке;
• травматология;
• стоматология;
• онкологические отделения и стационары;
• кожно-венерические диспансеры;
• стационары-участники программ страхования.

Где получить полис РОСНО

Полис ОМС можно получить в любом отделении компании РОСНО. Для этого необходимо написать соответствующее заявление (можно это сделать, не выходя из дома, воспользовавшись сайтом компании: заполнить бланк в режиме онлайн) и предоставить документы. В зависимости от категории список документов разнится.

Как оформить полис ОМС в Росно, расскажет это видео:

Категории граждан:

• совершеннолетние;
• несовершеннолетние;
• лица без гражданства;
• лица других государств;
• беженцы.

Список документов для совершеннолетних участников программы:

• паспорт;
• СНИЛС.

Список для несовершеннолетних:

• паспорт представителя;
• свидетельство о рождении или паспорт (для лиц, достигших 14-летнего возраста);
• СНИЛС.

Лица без гражданства:

• паспорт;
• СНИЛС.

Беженцы:

• паспорт;
• подтверждение (документальное) положения беженца;
• подтверждение о получении убежища.

Лица других государств:

• паспорт;
• вид на жительство;
• СНИЛС.

Полученный документ может быть использован на всей территории РФ. В случае, когда клиенту отказывают в обслуживании клиента РОСНО по полису ОМС медицинским учреждением, входящим в список работающих по программе обязательного медицинского страхования, в защиту прав включаются специалисты компании РОСНО.

Как и где получить полис ОМС РОСНО москвичам

В каждом из 10 округов Москвы можно получить полис ОМС от компании РОСНО. Сделать это можно следующим образом: скачать бланк заявления, заполнить его, собрать документы и подойти к одному из специалистов по страхованию в офисе компании РОСНО.

Права и обязанности застрахованного лица

Согласно статьи 16 закона №326 все застрахованные лица имеют право на бесплатную помощь, выбор страховой компании, выбор врача, замену врача и страховой компании (последней не чаще одного раза в год) при этом определиться необходимо ежегодно до 1 ноября.

В случаях, когда клиент не изъявил нового желания изменить компанию, договор считается в силе с той компанией, в которой он был до 1 ноября текущего года, выбор лечебного и диагностического учреждения, возмещение ущерба, если оказаны некачественные медицинские услуги.

Что изменилось в ОМС?

Во время заключения договора клиент передает свои персональные данные, которые должны быть защищены. Обязанности лица, застрахованного по полису ОМС:

• предъявлять полис ОМС при обращении за скорой или врачебной помощью;
• подавать заявление о выдаче полиса;
• своевременно извещать страховую компанию об изменении существенных данных (ФИО. Место жительства. Паспортные данные); Законом установлен срок размером в 1 календарный месяц;
• в связи с переездом заключить новый договор ОМС (срок – не более 1 месяца).

Уникальность полиса и срок его действия

Полис, оформленный в компании РОСНО, имеет уникальный номер, занесенный в общую базу, доступную всем медицинским учреждениям. В этом номере содержатся важные сведения о каждом клиенте. Значение цифр номера полиса:

1. код территории;
2. код территории;

на всей территории России принято двузначное обозначение региона (например, 77 Москва – 77 и будут составлять первые две цифры номера полиса).

3. номер дубля (дубли выдаются при повторном обращении клиента за новым бланком полиса, они выдаются в случае утраты, порчи или изменении сведений. К таким изменениям относятся:

• фамилия, имя или отчество;
• место жительства;
• место и дата рождения.

Первичное обращение имеет номер 1.

4. год рождения;
5. год рождения;
6. год рождения;
7. год рождения;
8. месяц рождения;
9. месяц рождения

Даже если месяц рождения имеет однозначное число (например, март), ставятся две цифры 03.

10. число рождения;
11. число рождения;
12. условный порядковый номер;
13. условный порядковый номер;
14. условный порядковый номер;
15. условный порядковый номер;
16. контрольный разряд.

Сделать это можно следующим образом: на территориальном сайте страхования (или на сайте РОСНО) можно ввести серию, номер паспорта и свою дату рождения или номер временного свидетельства. Период действия для временного свидетельства 30 календарных дней, по их истечении действительность данного документа истекает.

2 шага для получения полиса ОМС

Первичное обращение предполагает получение заявления и необходимых документов. Для новорожденных полис выдается в безусловном порядке согласно тем же данным, что данные матери. При желании клиент может оформить заявление в режиме онлайн, ему будет назначено время визита в один из центров РОСНО.

Что говорят о страховом полисе от Росно, подробнее в этом видео:

После того, как все документы приняты к рассмотрению, клиенту выдается временное свидетельство. Его основное назначение при предъявлении в поликлиниках, больницах., на станциях скорой помощи и т.п. подтверждение оформления полиса обязательного медицинского страхования.

Временное свидетельство является таким же документом, как и полис ОМС. Предъявляя его в медицинских учреждениях, клиент получает те же услуги, что и по постоянному полису. Через 30 дней выдается пластиковая карточка с бессрочным периодом действия.

В случаях, когда полиса ОМС заказываются фирмами, предприятиями, компаниями. Росно предоставляет дополнительный комплекс услуг. Так при единовременном заказе 5 и более полисов специалист выезжает к клиенту с готовыми картами.

Инструкция по восстановлению полиса ОМС

В случаях, когда полис ОМС утрачен, его можно восстановить.  Все операции по восстановлению бесплатны.

Пошаговая инструкция:

1. подать заявление о восстановлении страховому агенту РОСНО;
2. заявление о восстановлении пишется в том же офисе, где получался первичный полис;
3. при себе иметь документы, в соответствии с категорией граждан (тот же, что и при первичном обращении);
4. срок восстановления – 30 дней;
5. на период восстановления выдается временное свидетельство;
6. как только новая карточка изготовлена, клиенту приходит sms-уведомление о готовности и месте получения.

Следует помнить, что менять страховую компанию можно не чаще 1 раза в год. В случаях, когда эти условия совпадают, в РОСНО потребуется написать заявление не на восстановление, а на получение. Во всех случаях сохраняется первоначальный номер ОМС.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование расширяет не только спектр услуг, но и список категорий граждан, которые могут воспользоваться медицинскими услугами. Люди, не имеющие постоянной регистрации могут получить полис ОМС.

Какие права дает ОМС? Фото:pharmika.ru

Компания РОСНО страхует взрослых и детей по четырем основным направлениям:

1. «Будем здоровы»
2. «Айболит»
3. «Мигрант-плюс»
4. «СП ДМС для студентов»

Эти страховки расширяют перечень услуг до необходимых. Например, если в ОМС не входит протезирование зубов и ортодонтические услуги, в ДМС такие услуги включены. Эти полиса можно приобретать в индивидуальном порядке при личном обращении в РОСНО, также пакет добровольной помощи может быть частью программой заботы работодателя к своим сотрудникам.

Главное, что необходимо усвоить каждому, — законодательно установлено обязательное медицинское страхование. В связи с этим полис ОМС, как один из главных документов, должен быть всегда в порядке. Весь список услуг по полису ОМС оказывается на бесплатной основе.